Presiones que intervienen en la función del Glomérulo

El glomérulo es la unidad anatómica funcional del riñon donde radica la función de aclaramiento o filtracion del plasma sanguineo.

El glomérulo está constituido por una red de vasos capilares rodeado por una envoltura externa en forma de copa llamada cápsula de Bowman ubicada en el nefrón del riñon de todos ls vertebrados. 

La red capilar del glomérulo recibe sangre de una arteriola aferente proveniente de la circulación renal. A diferencia de otros lechos capilares, el glomérilo renal en una arteriola eferente, en vez de una vénula.

La resistencia que ofrece la reducción del diámetro de las arteriolas produce una presión elevada en el glomérulo que ocasiona la salida de fluidos y sustancias solubles hacia la cápsula de Bowman.

Interpretacción de ECGs

El electrocardiograma (ECGG/EKG) es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón, que se obtiene con un electrocardiógrafo en forma de cinta contínua. Es el instrumento principal de la electrofisiología cardíaca y tiene una función relevante en el cribado y diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares, alteraciones metabólicas y la predisposición a una muerte súbita cardíaca.

También es útil para saber la duración del ciclo cardíaco.

Ciclo cardiaco

Enlace para youtube: http://www.youtube.com/watch?v=oYjCjOT0EM8&feature=youtu.be




El ciclo cardíaco es la secuencia de eventos eléctricos, mecánicos, sonoros y de presión, relacionados con el flujo de su contracción y relajación de las cuatro cavidades cardiacas (auriculas y ventrículos), el cierre y apertura de las válvulas y la producción de ruidos a ellas asociados. Este proceso transcurre en menos de un segundo. La recíproca de la duración de un ciclo es la frecuencia cardíaca (como se suele expresar en latidos por minuto, hay que multiplicar por 60 si la duración se mide en segundos). 

Ejes cardiacos

El triangulo de Einthoven se conforma por las derivaciones DI, DII y DIII y establecen que el corazón se comporta como un dipolo eléctrico situado en el centro de un triangulo equilátero con tres ejes separados 60° uno del otro.

Es entonces que el brazo derecho (RA) presenta una polaridad negativa debido a que la base del corazón se proyecta sobre él. El brazo izquierdo (LA) recibe potenciales muy poderosos de la pared lateral del ventrículo izquierdo, que se aproximan a dicho miembro y originan su electropositividad; así mismo, la pierna izquierda (LL) recibe los potenciales de la cara diafragmática del corazón  formada por las paredes de ambos ventrículos, a lo que debe, por las mismas razones que el brazo izquierdo, su positividad.

El eje eléctrico es la dirección general del impulso eléctrico a través del corazón  Normalmente se dirige en forma de vector hacia la parte inferior izquierda, aunque se puede desviar a la parte superior izquierda en gente anciana, embarazada u obesa. Una desviación extrema es anormal e indica un bloqueo de rama, hipertrofia ventricular o, si es hacia la derecha, embolia pulmonar. También puede diagnosticar una dextrocardia o una inversión de dirección en la orientación del corazón, pero esta variedad es muy rara y a menudo ya ha sido diagnosticada por alguna prueba específicas como una radiografía de torax

Componentes del Electrocardiograma

En el siguiente esquema se observan cada uno de los elementos con conforman un Electrocardiograma (ECG), con sus respectivos nombres y la formación en conjunto entre cado uno de estos puntos o elementos.

También podemos ver la duración de estos segmentos y elementos del ECG la cual es muy importante dado a que es posible revelar alguna alteración en el ciclo cardíaco dada por una patología con el solo hecho de identificar alguna anomalía entre los tiempos de estos.

Formula Gasto cardiaco

Se denomina Gasto cardíaco o débito cardiaco al volumen de sangre expulsada por un ventrículo en un minuto. El retorno venoso indica el volumen de sangre que regresa de las venas hacia una aurícula en un minuto.

El gasto cardiaco normal del varón joven y sano es en primedio de 5 litros por minuto.

• D = VS x FC (VS: volumen sistólico de eyección; FC: frecuenciaa cardíaca)
• En condiciones normales D = 70 ml/latido x 75 latidos/min ~ 5 L/min.

En las mujeres es un 10-20% menor de este valor

Ciclo cardiaco

• En el siguiente link se encuentra un video de la descripcion del ciclo cardiaco el cual lo recomiendo para hacer el refuerzo de los conosimientos:
  
  http://www.youtube.com/watch?v=D_IkOh1Ghxk

En la imagen podemos ver un esquema resumido de lo ocurrido durante el periodo del ciclo cardiaco acompañado de una imagen de los cambios de voltaje ocurridos en este.

A continuación se describirá a mas grandes rasgos lo ocurrido durante el ciclo cardíaco:

1. Despolarizacion de Nodo Sinusal, que es igual a sistele auricular, ocasionando un llenado rápido ventricular, normalmente esta contracción es sorda, pero en algunas patologías causa algún ruido, algunos autores dicen que sería un cuarto ruido (S4).
   
2. Gracias al llenado ventricular rápido la presión de los ventriculo izquierdo llega a una presión de 120mm/Hg, provocando un cierre de las válvulas sigmoideas, provocando de igual manera el primer ruido cardiaco (S1), despúes de esto no hay salida, ni entrade de sangre, pero el ventriculo esta contraido, a lo que le llamamos, contracción isovolumétrica, que concuerda con el pequeño silencio.
   
3. Despolarización del nodo Auriculoventricular, ocasionando un proceso de expulsión rápida de la sangre (eyección), que concuerda con el ECG en la onda QRS.
   
4. La presión de la aorta (80mm/Hg) se cuelve mayor que la del ventriculo (0mm/Hg), lo que provoca el cierre de las válvulas semilunares, ocacionando que se escuche un segundo ruido (S2), despues en un instante, el corazon no expulsa ni recive sangre, pero este esta en diastole a lo que llamamos Relajación isovolumétrica.
   
5. Por último, la presión de las auriculas es mayor que las de los ventrículos, por lo cual la sangre pasa de auricula a ventrículo (llenado lento ventricular), normalmente este ruido es sordo, pero algunas patologías manifiestan un 3er ruido cardiaco (S3), por ejemplo en los galopes ventriculares.